Hérnia de disco: quando é possível evitar a cirurgia

Hérnia de disco: quando a infiltração pode ajudar a evitar a cirurgia

Receber o diagnóstico de hérnia de disco não significa, necessariamente, que o paciente precisará passar por uma cirurgia.

Na maioria dos casos, o tratamento inicial é realizado sem operação. Medicamentos, fisioterapia, fortalecimento muscular e mudança de hábitos podem ajudar. Entretanto, alguns pacientes continuam com dor intensa, dificuldade para caminhar, dormir, trabalhar ou realizar a própria reabilitação.

Nessas situações, a infiltração da coluna pode ser uma alternativa importante para controlar a inflamação, reduzir a dor e acelerar a recuperação funcional.

O objetivo não é apenas aliviar o sintoma temporariamente. O procedimento procura criar uma oportunidade para que o paciente volte a se movimentar, realize a fisioterapia e retome suas atividades com mais segurança.

O que acontece na hérnia de disco

Entre as vértebras existem estruturas chamadas discos intervertebrais. Eles funcionam como amortecedores e ajudam na movimentação da coluna.

A hérnia ocorre quando parte do conteúdo interno do disco se desloca. Dependendo da localização, esse material pode irritar ou comprimir uma raiz nervosa.

Quando isso acontece na coluna lombar, os sintomas mais comuns são:

• Dor lombar

• Dor irradiada para a nádega, coxa, perna ou pé

• Sensação de queimação

• Formigamento ou dormência

• Choques ao movimentar a coluna

• Dificuldade para permanecer sentado ou em pé

• Limitação para caminhar, trabalhar ou praticar exercícios

A dor irradiada para a perna, popularmente conhecida como dor ciática, muitas vezes acontece não apenas pela compressão do nervo, mas também pela inflamação intensa ao redor da raiz nervosa.

É justamente nesse componente inflamatório que a infiltração pode atuar.

Por que apenas tomar medicamentos nem sempre é suficiente

Os medicamentos administrados por via oral precisam circular por todo o organismo antes de atingir a região dolorosa.

Em alguns pacientes, eles proporcionam alívio limitado ou causam efeitos colaterais, como sonolência, desconforto gástrico, aumento da pressão arterial ou retenção de líquidos.

Além disso, quando a dor é muito intensa, o paciente pode não conseguir iniciar ou avançar na fisioterapia.

A infiltração permite aplicar a medicação diretamente próxima à região inflamada, de maneira mais precisa e direcionada.

Por isso, em pacientes bem selecionados, ela pode proporcionar um controle mais eficiente da dor do que simplesmente aumentar repetidamente a quantidade de medicamentos utilizados.

Como funciona a infiltração para hérnia de disco

A infiltração é um procedimento minimamente invasivo realizado com auxílio de imagem, geralmente por fluoroscopia.

A fluoroscopia permite visualizar a anatomia da coluna em tempo real e posicionar a agulha com precisão próxima à raiz nervosa afetada.

Após a confirmação do posicionamento, são administrados medicamentos com ação analgésica e anti-inflamatória.

O procedimento não “empurra” a hérnia para dentro e não remove o disco. Sua função é reduzir a inflamação ao redor do nervo e controlar a dor provocada pela irritação da raiz nervosa.

Ao diminuir a inflamação, o paciente pode apresentar:

• Redução da dor irradiada

• Melhora para caminhar e permanecer sentado

• Diminuição do uso de analgésicos

• Melhora do sono

• Maior facilidade para realizar fisioterapia

• Retorno mais rápido às atividades diárias

A infiltração pode evitar a cirurgia?

Em muitos casos, sim.

A infiltração pode ajudar o paciente a atravessar a fase mais dolorosa da hérnia de disco sem precisar recorrer imediatamente à cirurgia.

Ao controlar a inflamação e reduzir a dor, o organismo ganha tempo para evoluir, enquanto o paciente consegue realizar o tratamento de reabilitação.

Isso é especialmente importante porque muitas hérnias podem diminuir de tamanho ou deixar de causar sintomas ao longo do tempo.

Entretanto, o resultado depende da seleção correta do paciente. A infiltração não deve ser indicada apenas porque existe uma hérnia na ressonância magnética.

É necessário confirmar que a alteração encontrada no exame corresponde ao lado, ao trajeto e às características da dor.

Para quem a infiltração pode ser indicada

A infiltração pode ser considerada principalmente quando o paciente apresenta:

• Dor lombar com irradiação para a perna

• Dor ciática persistente

• Inflamação de uma raiz nervosa

• Formigamento ou queimação associados à hérnia de disco

• Dificuldade para realizar fisioterapia por causa da dor

• Pouca resposta aos medicamentos

• Efeitos colaterais com o tratamento medicamentoso

• Dor que interfere no sono, no trabalho ou na mobilidade

• Desejo de tentar uma alternativa minimamente invasiva antes da cirurgia

A indicação deve ser realizada após avaliação médica, exame físico e análise detalhada dos exames de imagem.

O que esperar após o procedimento

A resposta varia de pessoa para pessoa.

Alguns pacientes percebem melhora já nos primeiros dias. Em outros, o benefício ocorre de maneira progressiva.

O grau de resposta depende de fatores como:

• Tempo de evolução da dor

• Intensidade da inflamação

• Grau de compressão da raiz nervosa

• Presença de perda de força

• Número de crises anteriores

• Condicionamento muscular

• Adesão à fisioterapia e à reabilitação

Após a infiltração, o paciente geralmente permanece em observação por um período e pode receber alta no mesmo dia, conforme avaliação médica.

Quando ocorre melhora da dor, esse momento deve ser aproveitado para avançar no fortalecimento, recuperar a mobilidade e reduzir o risco de novas crises.

Por que fazer a infiltração com orientação por imagem

A infiltração da coluna deve ser realizada com precisão.

O uso da fluoroscopia permite visualizar as estruturas ósseas, acompanhar o posicionamento da agulha e confirmar que a medicação será aplicada na região planejada.

Realizar o procedimento sem orientação adequada por imagem pode reduzir a precisão e aumentar o risco de aplicação fora do local desejado.

Por isso, a estrutura onde o procedimento é realizado faz diferença.

No Hospital Dia Altavilla, as infiltrações são realizadas em ambiente hospitalar, com equipamentos de imagem, monitorização e equipe treinada para o atendimento de pacientes com dor.

Quando a cirurgia pode ser necessária

Embora muitas hérnias possam ser tratadas sem cirurgia, existem situações em que a avaliação cirúrgica não deve ser adiada.

Entre os principais sinais de alerta estão:

• Perda de força importante ou progressiva

• Dificuldade crescente para caminhar

• Alteração do controle da urina ou das fezes

• Dormência na região íntima

• Dor incapacitante sem melhora com o tratamento adequado

• Compressão neurológica grave

Nessas situações, insistir apenas em medicamentos ou infiltrações pode não ser a melhor conduta.

O objetivo de uma avaliação especializada é identificar quem pode se beneficiar do tratamento minimamente invasivo e quem precisa de encaminhamento cirúrgico.

Tratamento individualizado no Hospital Dia Altavilla

No Hospital Dia Altavilla, em Criciúma, o paciente com hérnia de disco passa por uma avaliação detalhada.

São analisados:

• Histórico da dor

• Exame físico

• Presença de dor irradiada

• Alterações de força e sensibilidade

• Ressonância magnética ou outros exames

• Tratamentos já realizados

• Impacto da dor sobre a rotina

Quando existe indicação, a infiltração é realizada de forma minimamente invasiva, guiada por imagem e com estrutura hospitalar.

O objetivo é controlar a dor com precisão, facilitar a reabilitação e buscar uma alternativa segura antes de uma cirurgia.

O Dr. João Henrique Araújo é médico anestesiologista e especialista em dor, com mais de 15 anos de experiência no tratamento intervencionista da dor e na realização de procedimentos guiados por imagem.

Não espere a dor limitar ainda mais sua rotina

Quando a dor provocada pela hérnia de disco não melhora, apenas aguardar pode significar mais tempo sem dormir bem, sem trabalhar, sem se exercitar e sem conseguir realizar a fisioterapia adequadamente.

A infiltração pode ser uma alternativa para reduzir a inflamação e recuperar a mobilidade antes que a dor provoque maior perda funcional.

Cada caso precisa ser avaliado individualmente.

Agende uma avaliação no Hospital Dia Altavilla para entender se a infiltração da coluna pode ser indicada para o seu caso.

Conclusão

A hérnia de disco não significa automaticamente cirurgia.

Em pacientes corretamente selecionados, a infiltração pode reduzir a dor, controlar a inflamação do nervo e facilitar o retorno à fisioterapia e às atividades diárias.

Quanto mais precisa for a avaliação, maior a possibilidade de escolher o tratamento correto.

Antes de conviver por meses com dor ou decidir por uma cirurgia, vale avaliar se existe indicação para um tratamento minimamente invasivo